Gipoglikemiýa1-nji görnüşli süýji keseliniň glisemiki dolandyryşynda esasy çäklendiriji faktor.Gipoglikemiýa üç derejä bölünýär:
• 1-nji dereje glýukozanyň bahasy 3,9 mmol / L (70 mg / dL) -dan pes we 3.0 mmol / L (54 mg / dL) -dan uly ýa-da deňdir we duýduryş bahasy hökmünde atlandyrylýar.
• 2-nji derejegan glýukoza3.0 mmol / L (54 mg / dL) -dan pes we kliniki taýdan möhüm gipoglikemiýa hasaplanýar.
• 3-nji dereje üýtgän akyl ýagdaýy we / ýa-da dikeldiş üçin üçünji tarapyň gatyşmagyna mätäç fiziki ýagdaýy bilen häsiýetlendirilýän islendik gipoglikemi kesgitleýär.
Bular ilkibaşda kliniki synaglaryň hasabaty üçin işlenip düzülen hem bolsa, peýdaly kliniki gurluşlardyr.2-nji we 3-nji gipoglikemiýanyň öňüni almak üçin aýratyn üns berilmelidir.
1-nji derejeli gipoglikemiýa adatydyr, 1-nji görnüşli süýji keseli bolan adamlaryň köpüsi hepdede birnäçe bölümi başdan geçirýärler.Glyukoza derejesi 3.0 mmol / L-den (54 mg / dL) pes bolan gipoglikemiýa, öň baha berleninden has ýygy ýüze çykýar.3-nji derejeli gipoglikemiýa az duş gelýär, ýöne soňky global syn seljermesinde 6 aýyň dowamynda 1 görnüşli süýji keseli bolan ulularyň 12% -de ýüze çykdy.Birnäçe gözleg, insulin analoglaryny we CGM-ni has giňden ulanmak bilen, gipoglikemiýanyň derejesiniň peselmändigini görkezdi, beýleki gözlegler bolsa bu bejeriş üstünlikleriniň peýdasyny görkezdi.
Gipoglikemiýa üçin töwekgelçilikler, esasanam 3-nji derejeli gipoglikemiýa, süýji keseliniň dowamlylygyny, garrylygy, soňky 3 derejeli gipoglikemiýanyň taryhyny, alkogol içgilerini, maşklary, bilim derejesiniň pesligini, öý girdejileriniň pesligini, dowamly böwrek keselini we IAH-i öz içine alýar.Gipotireoz, adrenal we ösüş gormonynyň ýetmezçiligi we çörek keseli ýaly endokrin ýagdaýlar gipoglikemiýanyň döremegine sebäp bolup biler.Has köne süýji maglumat bazalary, HbA 1c derejesi pes bolan adamlaryň 3-nji gipoglikemiýa derejesinden 2-3 esse ýokarydygyny yzygiderli tassyklaýar.Şeýle-de bolsa, 1-nji görnüşdeSüýji keseliBir Exchangea kliniki sanawy, 3-nji derejeli gipoglikemiýa howpy diňe HbA 1c 7.0% -den (53 mmol / mol) pes bolanlarda däl, eýsem HbA 1c 7,5% -den ýokary (58 mmol / mol) ýokarlandy.
Hakyky dünýä şertlerinde HbA 1c bilen 3-nji derejeli gipoglikemiýanyň arasynda baglanyşygyň ýoklugy, gipoglikemiýa taryhy bolanlar ýa-da ikisine-de goşant goşýan öz-özüňi dolandyrmagyň özüni alyp barşynyň ýeterlik däldigi ýaly glisemiki nyşanlaryň gowşadylmagy bilen düşündirilýär.giper- we gipogli-kemiýa.Ilkinji seljerme CGM ulanýan adamlarda 3 derejeli gipoglikemiýanyň azalandygyny görkezýän IN CONTROL synagynyň ikinji derejeli derňewi, DCCT-de habar berlişi ýaly pes HbA 1c bilen 3 derejeli gipoglikemiýanyň derejesiniň ýokarlanandygyny görkezdi.Bu, HbA 1c-iň peselmeginiň 3-nji derejeli gipoglikemiýa howpunyň has ýokary bolup biljekdigini aňladýar.
Ölümgipoglikemiýa1-nji görnüşli süýji keseli ownuk däl.Recentakynda geçirilen bir synagda 56 ýaşdan kiçi adamlar üçin ölümiň 8% -den gowragynyň gipoglikemiýadan bolandygy bellenildi.Munuň mehanizmi çylşyrymly, şol sanda ýürek aritmi, koagulýasiýa ulgamynyň işjeňleşmegi we çişme, endotel disfunksiýasy.Şeýle tanalmaýan zat, 3-nji derejeli gipoglikemiýa esasy mikrowaskulýar hadysalar, ýürek-damar keseli we islendik sebäpden ölüm bilen baglanyşyklydyr, ýöne bu subutnamalaryň köpüsi 2-nji görnüşli süýji keseli bolan adamlardan alynýar.Biliş funksiýasy barada aýdylanda, DCCT we EDIC gözleginde, 18 ýyl dowam eden yzarlamadan soň, orta ýaşly ulularda agyr gipoglikemiýa ne-rokognitiki funksiýa täsir etmedi.Şeýle-de bolsa, beýleki töwekgelçilik faktorlaryndan we oňaýsyzlyklardan garaşsyz, agyr gipoglikemiýanyň epizodlary 32 ýyl yzarlamadan soň has görnükli bolan psihomotoryň we akyl netijeliliginiň peselmegi bilen baglanyşyklydy.1-nji görnüşli süýji keseli bolan uly ýaşly adamlarda gipoglikemiýa bilen baglanyşykly ýumşak aň-bilim bozulmalaryna has ýygy duş gelýändigi, gipoglikemiýa bolsa akyl taýdan näsazlyklarda has ýygy ýüze çykýar.CGM maglumatlary DCCT döwründe elýeterli däldi, şonuň üçin wagtyň geçmegi bilen çynlakaý gipoglikemiýanyň hakyky derejesi belli däl.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G we ş.m .;Topar maglumatlary;SWITCH 1. 1-nji görnüşli süýji keseli bolan näsaglarda insulin degludecvs insulin glargine u100-iň gipoglikemiýa täsiri: SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017; 318: 33–44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA we ş.m.1-nji görnüşli süýji keseli bolan gibrid ýapyk görnüşli insulin gowşuryş ulgamynyň howpsuzlygy.JAMA 2016; 316: 1407–1408
3. Goňur SA, Kowaçew BP, Raghinaru D we ş.m .;iDCL Synag topary.Alty aýlyk tötänleýin, 1-nji görnüşli süýji keselinde ýapyk görnüşli gözegçilik.N Engl J Med 2019; 381:
1707–1717
Iş wagty: Iýul-08-2022